Transplantasi sumsum tulang (Bone Marrow Transplant/ BMT) adalah pengobatan khusus untuk pasien dengan jenis kanker tertentu dan penyakit lainnya. Dalam transplantasi sumsum tulang, sel (sel induk), biasanya ditemukan di sumsum tulang, dikeluarkan, diuji, dan diberikan kembali kepada donor (pasien) atau orang lain. Tujuan BMT adalah untuk mentransplantasikan sel-sel sumsum tulang yang sehat ke dalam tubuh manusia setelah memproses sumsum tulang yang tidak sehat untuk membunuh sel-sel abnormal.
Transplantasi sumsum tulang telah berhasil digunakan sejak 1968 untuk mengobati penyakit seperti leukemia, limfoma, anemia aplastik, gangguan imunodefisiensi, dan beberapa tumor padat.
Mengapa Melakukan Transplantasi Sumsum Tulang?
Tujuan transplantasi sumsum tulang adalah untuk menyembuhkan banyak penyakit dan kanker. Jika jumlah kemoterapi atau radiasi yang diperlukan untuk menyembuhkan kanker begitu besar sehingga pengobatan secara permanen merusak atau menghancurkan sel induk sumsum tulang, transplantasi sumsum tulang mungkin diperlukan. Transplantasi sumsum tulang mungkin juga diperlukan jika penyakit telah menghancurkan sumsum tulang.
Transplantasi sumsum tulang dapat dilakukan jika:
- Mengganti sumsum tulang yang sakit dan tidak berfungsi dengan sumsum tulang yang sehat dan berfungsi (kondisi seperti leukemia, anemia aplastik, anemia sel sabit).
- Meregenerasi sistem kekebalan baru yang melawan leukemia yang ada atau sisa dan kanker lain yang tidak terbunuh oleh kemoterapi atau radiasi yang digunakan dalam transplantasi.
- Menggantikan sumsum tulang dan mengembalikan fungsi normal setelah kemoterapi dosis tinggi dan/atau radiasi diberikan untuk mengobati keganasan. Proses ini sering disebut penyelamatan.
- Menggantikan sumsum tulang dengan sumsum tulang yang sehat secara genetik dan berfungsi untuk mencegah kerusakan lebih lanjut dari proses penyakit yang diturunkan seperti sindrom Hurler dan adrenoleukodystrophy.
Sebelum operasi, Anda harus mempertimbangkan risiko dan manfaat dalam diskusi menyeluruh dengan dokter dan spesialis transplantasi sumsum tulang Anda.
Jenis Transplantasi Sumsum Tulang
Ada dua jenis utama transplantasi sumsum tulang. Jenis yang digunakan tergantung pada pada alasan Anda memerlukan transplantasi.
- Transplantasi Autologus
Transplantasi Autologus menggunakan sel induk Anda sendiri. Sel biasanya perlu diangkat sebelum pengobatan yang merusak sel, seperti kemoterapi atau terapi radiasi, dapat dimulai. Setelah perawatan selesai, sel Anda sendiri akan kembali ke tubuh Anda.
Jenis transplantasi ini tidak selalu tersedia dan hanya gunakan jika Anda memiliki sumsum tulang yang sehat. Namun, ini mengurangi risiko beberapa komplikasi serius termasuk GVHD (Graft versus host disease).
2. Transplantasi Alogenik
Transplantasi Alogenik menggunakan sel dari donor. Donor harus memiliki kesamaan genetik. Kerabat dekat yang cocok seringkali merupakan pilihan terbaik, tetapi kecocokan genetik juga dapat ditemukan dari pendaftar donor.
Jika Anda memiliki penyakit yang merusak sel sumsum tulang, Anda harus menjalani transplantasi alogenik. Namun, ada peningkatan risiko komplikasi tertentu, seperti GVHD. Anda juga mungkin perlu diberikan obat yang menekan sistem kekebalan agar tubuh tidak menyerang sel-sel baru. Hal ini membuat mereka lebih rentan terhadap penyakit.
Keberhasilan transplantasi alogenik bergantung pada seberapa cocok sel donor dengan sel Anda.
3. Transplantasi darah tali pusat.
Sel punca dari tali pusat bayi sesaat setelah lahir. Sel punca ini beregenerasi menjadi sel darah matang dan berfungsi lebih cepat dan lebih efektif daripada sel punca yang diambil dari sumsum tulang anak atau orang dewasa lainnya.
Risiko
1. Graft-versus-host disease (GvHD)
Sel yang ditransplantasikan dapat menganggap sel penerima sebagai “asing” dan menyerangnya. Ini dikenal sebagai penyakit graft-versus-host (GvHD).
GvHD dapat muncul dalam beberapa bulan setelah transplantasi, atau dapat terjadi beberapa bulan kemudian, atau bahkan 1 hingga 2 tahun kemudian. Kondisi ini biasanya ringan, tetapi bisa mengancam jiwa.
Gejala GvHD meliputi:
- Ruam Gatal
- Diare
- Sensasi dan Nyeri
- Kelembutan dan Mulut Kering
- Mata Kering
- Kulit Kering dan Bersisik
- Sesak Napas
- Nyeri Sendi
2. Darah Rendah
Dalam persiapan transplantasi sel punca, Anda harus menjalani kemoterapi untuk menghancurkan sel darah yang rusak atau berpenyakit. Ini akhirnya digantikan oleh sel induk yang ditransplantasikan, tetapi proses ini dapat memakan waktu beberapa minggu atau lebih.
Sampai tubuh Anda mulai dapat memproduksi sel darah yang sehat lagi, Anda mungkin berisiko:
- kekurangan sel darah merah yang dapat membuat Anda merasa lelah dan sesak napas; ini dapat diobati dengan transfusi darah secara teratur
- pendarahan atau memar berlebihan yang disebabkan oleh kurangnya sel pembekuan yang disebut trombosit; Anda mungkin memerlukan transfusi trombosit jika ini merupakan masalah
- infeksi, kekurangan sel darah putih dan obat imunosupresan apa pun yang Anda minum berarti tubuh Anda tidak mampu melawan infeksi
3. Efek Samping Kemoterapi
Efek samping yang umum dari kemoterapi meliputi:
- merasa dan sakit
- diare
- kehilangan selera makan
- sariawan
- kelelahan
- ruam
- rambut rontok
Efek samping ini biasanya bersifat sementara dan hanya bertahan beberapa minggu. Rambut biasanya tumbuh kembali dalam beberapa bulan. Namun, kemoterapi dosis tinggi juga dapat memiliki beberapa efek jangka panjang, termasuk kemandulan permanen, yang mempengaruhi kebanyakan orang yang menjalani pengobatan.
Referensi: