Waspada Penyebab Gagal Ginjal pada Anak

Gagal ginjal adalah kerusakan sementara atau permanen pada ginjal, yang mengakibatkan hilangnya fungsi normal ginjal. Ada dua jenis gagal ginjal: akut dan kronis Gagal ginjal akut memiliki onset yang tiba-tiba dan berpotensi reversibel. Selama setidaknya tiga bulan dan dapat menyebabkan gagal ginjal permanen. Penyebab, gejala, pengobatan, dan hasil dari akut dan kronis berbeda. 

Gagal ginjal akut dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, cedera, syok, gagal jantung, keracunan, atau overdosis obat. Perawatan termasuk memperbaiki masalah yang menyebabkan kerusakan ginjal dan terkadang dialisis.

Gagal ginjal kronis adalah hilangnya fungsi ginjal secara bertahap. Pada anak-anak dan remaja, mungkin karena gagal ginjal akut persisten, cacat lahir, penyakit ginjal kronis, atau tekanan darah tinggi kronis yang parah. Tujuan pengobatan biasanya untuk memperlambat penurunan fungsi ginjal dengan obat-obatan, kontrol tekanan darah, dan diet. Pada titik tertentu, Anda mungkin memerlukan transplantasi ginjal.

Penyebab Gagal Ginjal pada Anak

1. Cacat Lahir

Cacat lahir adalah masalah yang terjadi saat bayi berkembang dalam kandungan ibu. Cacat lahir yang mempengaruhi ginjal termasuk agenesis ginjal, displasia ginjal, dan ginjal ektopik, untuk menyebutkan beberapa posisi ginjal:

• agenesis ginjal: anak-anak yang lahir dengan hanya satu ginjal
• displasia ginjal: anak-anak yang lahir dengan kedua ginjal, namun salah satunya tidak berfungsi
• ginjal ektopik: anak-anak yang lahir dengan ginjal yang terletak di bawah, di atas, atau di sisi yang berlawanan dari posisi biasanya

Secara umum, anak-anak dengan kondisi ini menjalani kehidupan yang sehat dan penuh. Namun, beberapa anak dengan agenesis ginjal atau displasia ginjal memiliki peningkatan risiko penyakit ginjal.

      2. Penyakit Ginjal Bawaan

Penyakit ginjal bawaan adalah penyakit yang ditularkan dari orang tua ke anak melalui gen. Salah satu contohnya adalah penyakit ginjal polikistik (PKD). Hal ini ditandai dengan banyak massa besar, kista berisi cairan (kantung abnormal) yang memperbesar kedua ginjal dari waktu ke waktu, menghancurkan ginjal yang berfungsi. Kelainan genetik lain, sindrom Alport, disebabkan oleh mutasi pada gen untuk jenis protein yang disebut kolagen yang membentuk glomerulus. Kondisi ini menyebabkan jaringan parut ginjal. Sindrom Alport biasanya dimulai pada anak usia dini dan lebih parah pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Kondisi ini dapat menyebabkan masalah pendengaran dan penglihatan selain penyakit ginjal.

      3. Infeksi

Sindrom hemolitik-uremik dan glomerulonefritis streptokokus akut adalah penyakit ginjal yang dapat berkembang pada anak-anak setelah infeksi.

• Sindrom hemolitik-uremik disebabkan oleh Escherichia coli (E. coli) ditemukan dalam makanan yang terkontaminasi seperti daging, produk susu, dan jus. Sindrom hemolitik-uremik berkembang ketika E. coli menjajah saluran pencernaan, menghasilkan racun, dan memasuki aliran darah. Toksin mulai menghancurkan sel darah merah, merusak lapisan pembuluh darah, termasuk glomeruli. Sebagian besar E E. coli menyebabkan 2-3 anak dengan sindrom uremik hemolitik menjadi pucat, lelah, dan mudah tersinggung, disertai muntah, kram perut, dan diare berdarah. Sindrom hemolitik-uremik dapat menyebabkan gagal ginjal pada beberapa anak.
• Glomerulonefritis pasca-streptokokus dapat terjadi setelah episode radang tenggorokan atau infeksi kulit. Meskipun streptokokus tidak menyerang ginjal secara langsung, infeksi dapat merangsang sistem kekebalan tubuh untuk memproduksi terlalu banyak antibodi. Antibodi adalah protein yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh. Sistem ini melindungi orang dari infeksi dengan mengidentifikasi dan menghancurkan bakteri, virus, dan zat asing berbahaya lainnya. Kelebihan antibodi beredar dalam darah dan akhirnya bersarang di glomerulus, yang dapat merusak ginjal. Satu hingga tiga minggu setelah infeksi yang tidak diobati, tetapi dapat bertahan hingga enam minggu. Glomerulonefritis pasca-streptokokus berumur pendek, dan ginjal biasanya pulih. Dalam beberapa kasus, kerusakan ginjal bisa permanen.

      4. Sindrom Nefrotik

Sindrom nefrotik merupakan deretan tanda-tanda yg menerangkan kerusakan ginjal.

• albuminuria: waktu urin mengandung kadar albumin yang meningkat, protein yg umumnya ditemukan pada darah
• hiperlipidemia: kadar lemak & kolesterol yg lebih tinggi menurut normal pada darah
• edema: pembengkakan, umumnya pada tungkai, kaki, atau pergelangan kaki & lebih sporadis pada tangan atau paras
• hipoalbuminemia: rendahnya kadar albumin pada darah

Sindrom nefrotik dalam anak bisa ditimbulkan sang syarat berikut:

• Penyakit perubahan minimal adalah suatu kondisi yang ditandai dengan kerusakan pada glomerulus yang hanya dapat dilihat dengan mikroskop elektron, yang menunjukkan detail kecil lebih baik daripada jenis mikroskop lainnya.Penyebab penyakit perubahan minimal tidak diketahui; beberapa penyedia layanan kesehatan berpikir mungkin terjadi setelah reaksi alergi, vaksinasi, dan infeksi virus.
• Glomerulosklerosis segmental fokal adalah jaringan parut di daerah ginjal yang tersebar, biasanya terbatas pada sejumlah kecil glomeruli.
• Glomerulonefritis membranoproliferatif adalah sekelompok penyakit autoimun yang menyebabkan antibodi menumpuk pada membran di ginjal.Penyakit autoimun menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang sel dan organ tubuh sendiri.

      5. Penyakit sistemik

Penyakit sistemik seperti lupus eritematosus sistemik (SLE atau lupus) dan diabetes mempengaruhi banyak organ atau seluruh tubuh, termasuk ginjal:

• Nefritis lupus disebabkan oleh SLE, penyakit autoimun, yaitu peradangan pada ginjal.
• Diabetes menyebabkan peningkatan kadar gula darah, alias gula darah, merusak ginjal dan meningkatkan kecepatan aliran darah ke ginjal Aliran darah yang lebih cepat membuat glomeruli tegang, mengurangi kemampuannya untuk menyaring darah Menyebabkan diabetes ginjal, penyakit yang disebut nefropati diabetik. Diabetes adalah penyebab paling umum dari gagal ginjal pada orang dewasa tetapi penyebab yang jarang terjadi pada masa kanak-kanak.

      6. Trauma

Trauma, seperti luka bakar, dehidrasi, pendarahan, cedera, atau pembedahan, dapat menyebabkan tekanan darah turun sangat rendah sehingga aliran darah ke ginjal berkurang. Penurunan aliran darah dapat menyebabkan gagal ginjal akut.

      7. Obstruksi atau Refluks Urin

Penyumbatan antara ginjal dan uretra dapat menyebabkan urin mengalir kembali ke ginjal dan menyebabkan kerusakan.Terjadi ketika katup antara dibuka dan tidak menutup sepenuhnya.

Referensi:

• https://www.chop.edu/conditions-diseases/renal-failure-children
• https://kidshealth.org/en/parents/chronic-kidney-disease.html#:~:text=Children%20with%20chronic%20kidney%20failure,lungs%2C%20and%20high%20blood%20pressure.
• https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=kidney-disease-in-children-90-P03111
• https://www.rush.edu/kids/conditions/renal-failure-kidney-failure-children